痛风患者发现肿瘤标志物CA724升高怎么办?

时间:2018-03-01 18:01:39 作者:风湿界 阅读: 9300 点赞: 9 分享: 66

痛风性关节炎是最常见的晶体诱发的关节炎,其最常见的临床表现为反复发作的急性单关节炎,多累及外周特别是下肢关节,高尿酸血症是其基本的生化特征。

在临床上,我们发现部分痛风患者中血清CA724水平可显著升高,其数量不为少数。痛风患者发现肿瘤标志物CA724升高,该怎么对待呢?

CA724升高的意义

CA724也称胃癌抗原,是检测胃癌和其他消化道肿瘤、卵巢肿瘤的指标,然而特异性较低。另外,多种良性疾病患者的CA724水平也可升高,可见于胰腺炎(3%)、肝硬化(4%)、肺病(17%~19%)、风湿性疾病(21%)、卵巢囊肿(25%)、乳房疾病(10%)、良性胃肠道疾病(5%)。另外还有服用灵芝孢子粉、幽门螺杆菌感染引起CA724异常升高的报道。

痛风患者CA724升高的特征

国内一项研究回顾了42例CA724升高的痛风患者的资料,发现这些患者经过胃镜、肠镜、腹部增强CT等检查未发现肿瘤等其他疾病,考虑这种升高是很可能一种良性升高。临床随访中,待痛风急性发作炎性风暴过去后定期复查CA724,发现其常常可降至正常。

痛风患者急性发作时CA724升高的机制尚不清楚。国内一项研究把这部分痛风患者与CA724正常的痛风患者进行比较,发现这患者痛风石和肾结石发生率明显较对照组升高,推测尿酸盐的沉积、痛风石的形成或许可通过某种机制促进局部细胞CA724高表达和释放,但目前尚无直接证据支持该推测。

总结

目前痛风痛风患者出现CA724水平升高的原因尚不清楚,引起CA724水平升高的机制仍需要进一步的研究,CA724水平升高的意义和预后还需更多研究的佐证。痛风患者急性发作期CA724升高是很可能是一种良性升高,对患者预后可能不具有重大意义。

认识到这一点,我们可多一点门诊动态观察随访的余地,有助于帮助我们避免过多的检查,减轻患者的心理负担。然而,国外临床观察和研究,发现高尿酸血症与恶性肿瘤的进展、转移可能有一定的联系,对患者高尿酸血症的及时纠正及肿瘤的排查是必要且必须的。

在门诊随诊过程中,一旦发现患者血肿瘤标志物水平居高不下,甚至进一步升高,应当积极完善相关检查除外合并肿瘤的可能,避免误诊漏诊。

来源:华南痛风在线

作者:姚小燕

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